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反复查体不是白忙活

2018-08-09 19:10:44

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,女,48岁。因“眩晕一小时”来诊。患者于晨间无明显诱因出现眩晕,恶心杭州格力空调售后服务电话
,站立时晕甚,平卧时减轻,行走不稳,无心慌汗出,无耳鸣,无听力减退.1g加入生理盐水中静脉点滴,患者眩晕有所改善。

晨间接班诊视患者时,发现其面色苍白,查血常规提示严重贫血,进一步询问病史:患者近半年来月经量明显增多,月经周期及经期尚正常。进一步查体初步排除其他原因后,考虑此患眩晕系贫血所致的中枢神经系统症状。其贫血原因是月经量过多所致,建议其至妇科进一步诊治。

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,女,49岁。受凉后咳嗽伴气喘3天,已静点头孢他啶及地塞米松、喘定两天,患者咳嗽、气喘明显减轻,要求继续用药两天。笔者查体心前区各瓣膜听诊区均可闻及3/6级以上的收缩期杂音,尤以二尖瓣、主动脉瓣听诊区较为响亮并向左腋下传导。上次病历记载心电图正常贵阳幼师学校?
。于是让患者查心脏多普勒彩色超声:左心房、左心室增大,严重二尖瓣反流,主动脉瓣反流,轻度三尖瓣反流。胸部X线透视:心影增大,余未见异常。心肌酶正常。因此考虑此患者系心脏疾患致心功能不全、呼吸道感染后致咳嗽气喘。

体会:医生在接诊复诊病人时,一定要亲自诊察病人,这并不是对其他医生尤其是上级医生的不信任,而是对病人负责。重复诊察病人时,关键在于发现以前没有发现的病史、体格检查或者与别人诊察不一致的地方

,补充一些必要的辅助检查,这样可以避免漏诊、误诊。

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