您当前的位置: 首页 > 时尚

医保卡老用不上医保系统频故障自费系统从不坏

2018-08-13 12:47:17

“医保系统坏了,只能自费”这样的话您听过吗?“医院下班了,就不能用医保卡了”这样的“常识”您已习惯了吗?关于医保系统的真相,驻院观察。医保收费系统频繁“坏了”12日,王女士3岁半的女儿妞妞发烧咳嗽。王女士急忙带女儿来到省妇幼保健院,挂儿科急诊。终于等到妞妞看医生了,王女士掏出医院就诊卡和妞妞的医保卡递给大夫,然而大夫却将医保卡直接推回来:“今天系统坏了,用不了医保卡。”等王女士再次拿着化验单返回急诊室,却看到有位妈妈要求大夫将自费单改成医保单。那个妈妈说:“系统原先是坏的,刚刚好了。麻烦您快点改成医保,我跑过去。”大夫嘟囔了一句:“反正每年就400块钱,有意义吗?”王女士听了,也赶紧叫护士改成了医保单,急匆匆跑去医保窗口。谁知,前后三分钟,该院医保系统又坏了!“最近两天,十有八九系统出故障,何必改来改去呢。凡是医院不想以医保结算,就说是系统故障。此前市医保中心曾专门召开过发布会,内容就是‘系统真的坏了吗?’”该负责人表示:“全市三千家药店、一千多家医院,都用的是市医保的系统。“如果真像某些医院所说‘频频故障’,耽误全市居民买药、看病、住院,那可是人命关天的大事!怎么可能?!”他进一步解释,为保证参保人员及时刷卡就医,市医保信息络24小时开通,全天候支持参保人员刷卡直接结算,从未作出过下班后限制刷卡结算的规定。那为何两家医院同不约而同地说是系统问题?该医保中心负责人表示,这主要是由于医院信息系统支持能力和服务水平的问题。关键是医保定额,有的医院不愿意过多患者纳入医保结算。实际上,市医保中心即使对系统升级,也会放在凌晨进行,且有两套系统备用,系统切换只需一两分钟。医院为什么不爱医保?一名不愿意透露姓名的医生回答了这个问题:“去年我们科亏了约20万,医院要我们科室承担30%,差不多7万。我们科室几个医生,每人月奖扣2000元,连扣几个月。累死累活换来的是扣奖金!谁还愿意让患者用医保?”简单来说,就是市医保中心与各个医院有不同的结算协议,对于门诊和重症住院都有不同的报销定额。超出定额的部分,由医院负责

医保卡老用不上医保系统频故障自费系统从不坏

,以避免“以药养医”或者过度医疗。有的医院将超出医保份额摊派到具体科室,科室则摊派到各个医生。也就是说,医院为医保病人实际支出的数额与医保中心同意结算报销的数额并非完全相等。对于超出医保负担的部分,有的医院就会以拒收医保病人来平衡开支。“有的医院把医保定额分配给各个科室,有的科五、六个月医保支付定额就花完了。花完怎么办?医保病人就不敢收了。所以不少科室都会优先收外地的、公费医疗的、自费的病人,医保病人尽量往外推。”北京医院党委书记王建业2013年曾在全国两会上道出了医保定额制度的不合理。如果你遇见类似情况,请扫描以下二维码,下载今料APP,向我们报料,腾讯大楚会将曝光情况及时向相关部门反映:

:汉


北京律师咨询
拆迁赔偿
征地补偿标准
推荐阅读
图文聚焦