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国务院立法升级禽流感上报制度

2019/12/07 来源:河池信息港

导读

国务院立法升级禽流感上报制度卫生部,并正式递交希望获得有关情况及材料的书面要求。正是在当天,卫生部派出了6人专家组连夜抵达湖南。

国务院立法升级禽流感上报制度

卫生部,并正式递交希望获得有关情况及材料的书面要求。

正是在当天,卫生部派出了6人专家组连夜抵达湖南。

据湖南媒体《潇湘晨报》报道,10月27日晚上9时许,“专家组和湖南省的疾控专家联合诊断,男童贺某某及其母亲的咽拭子标本和血清标本、女童贺某的血清标本的检测结果均为阴性。”

11月6日,卫生部发言人称,湖南贺氏姐弟病例诊断为“不明原因肺炎病例”,“但不能排除人感染H5N1禽流感的可能”。

与此同时,该发言人还透露了另两则讯息:中国疾病预防控制中心有关实验室对确切病因正在进行检测之中;鉴于患者确切病因近期难以确定,卫生部将邀请世界卫生组织专家来华与我国专家共同开展进一步有关病因调查工作。

11月15日,卫生部、世界卫生组织人禽流感防治联合考察组的官员和专家一行十人抵达长沙。

当天,中国卫生部疾病控制司司长齐小秋在北京向媒体透露,目前从临床症状和流行病学调查两方面来看,湖南贺氏姐弟两个病例与禽流感相当相关,但结果还有待实验室检测报告确认。

齐小秋解释说,所谓“相当相关”,就是说“很符合禽流感的表现”。

次日晚10时22分,卫生部通报“我国内地确定两例人感染高致病性禽流感H5N1病例。其中,湖南一例,安徽一例。”

湖南确定的一例为贺俊尧,贺茵没有被列其中。通报解释称,卫生部专家组推断贺茵有可能为人感染高致病性禽流感H5N1病例,但缺乏确切的实验室检测证据,按世界卫生组织标准不能判定为确诊病例。

“应该排除”到“相当相关”

10月17日下午,贺铁光在长沙将女儿火化。当天下午6时,儿子贺俊尧病情恶化,入住湘潭市妇幼保健院。

次日,湖南各级卫生部门已知悉患者与其姐姐发病前都有禽类密切接触史,当晚,贺俊尧因“病情特殊”被送入湖南省儿童医院ICU病房。

至贺俊尧出院,医院的诊断结论均为“重症肺炎”。湖南省儿童医院院长祝益民也告知本报,“儿童医院一直是以重症肺炎的方案对贺俊尧进行治疗。”

10月19日,院方的次专家会诊意见中写道,“患儿……有鸡瘟疫情接触史,其姐有类似病史,临床上应高度考虑不明原因肺炎,应排除人禽流感。”

此后经过两次医院专家会诊之后,贺俊尧病情被控制。11月12日贺俊尧出院当天,医院提供一份通稿称其为“符合重症肺炎自然病程转归,临床治愈”。

在贺俊尧的病历中,看到《出院诊断》中写到“人禽流感待删”(未完全排除)。

11月15日,中国卫生部疾病控制司司长齐小秋向本报介绍,判断一个病例是否为人禽流感需要三方面的证据:是临床症状,第二需要流行病学的调查资料,而且根本的是需要实验室的检测证据。

对贺氏姐弟为何初检测为阴性,而后又检验到阳性,齐小秋解释说,出现如此情况,是因为地方没有遇到过这样的病例,基层技术人员的水平有限;另外一方面可能在疾病的发生过程当中,采样的标本出现了一些问题。

“实验室检测确诊禽流感因受技术制约,确有许多不确定因素”,北京一位不愿具名的卫生专家说,但临床方面实在不应出现前后矛盾的尴尬结果。

在2004年卫生部下发的《人禽流感疫情报告管理方案》中,对于“首例疑似病例和确诊病例的判定”有明确规定:“省级卫生行政部门在接到省内首例人禽流感疑似病例报告后,应于12小时内派出省级专家组进行判定;卫生部在接到各省首例临床诊断病例报告后,应于24小时内派出专家进行判定。”

《方案》同时规定,“省级以下的疾病预防控制机构,逐级上报的人禽流感病例、疑似病例、医学观察病例,需经本级卫生部门组织专家组排查、核实和确认。”上述卫生专家对此表示:“是否发生了疫情,完全由地方疾控部门说了算,这使瞒报疫情成为可能。”

这位专家同时表示,原有的农业部方案在类似问题,在发生大量动物死亡时,地方可能自行通过排除“可疑禽流感疫情”,从而免除了上报义务,但这一漏隙已由新发布的《重大动物疫情应急条例》予以弥补。

卫生部将修改检测标准

对于人禽流感,相应的诊断标准也将进行修改。

11月15日,齐小秋告诉,按照世卫组织专家的建议,卫生部将对《人感染高致病性禽流感诊断标准》做进一步的修改。至于具体修改内容,齐说,主要是吸纳已发生人感染禽流感病例的其他国家的经验,做一些细节上的修改。

他同时坦言,卫生部今年上半年就已经下发了《人感染高致病性禽流感诊断标准》,但由于中国农村基层覆盖面广,卫生防疫人员的培训尚未充分等原因,从而造成基层技术人员的操作水平与标准要求存有差距。

据《潇湘晨报》报道,“湖南CDC采集10月16日收治的贺某血清标本1份,18日采集男童咽拭子、血清标本各一份,19日又采集贺咽拭子及其母亲的咽拭子标本。10月19日至20日省CDC应用快速诊断试剂等多种方法开展了禽流感、流感等相关检测,结果均为阴性。”

而《人感染高致病性禽流感诊断标准》显示:有流行病学接触史和临床表现,从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT- PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因,且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度四倍或以上升高者,可确诊为人禽流感。

贺俊尧的病历显示,10月22日他的病情开始好转并稳定。《潇湘晨报》的报道也清楚表明,10月28日由国新办通报的“检测结果为阴性”的结论来自湖南CDC19日、20日的检测结果。

“这也就是说,28日公布的结果仅仅是发病初期的检测结果,贺俊尧恢复期的取样检测还没有开展。”一位不愿具名的卫生专家说,严格说来,这只是一个阶段性的检测数据,不能单独用来作为诊断结论。

据新华社报道,11月17日,湖南省疾病预防控制中心流行病防治科科长高立冬坦言,“人禽流感的检测需要在国家的生物安全三级实验室中完成,湖南目前尚无具备条件的实验室。”

对于人禽流感的确认机制,齐小秋在11月15日的谈话中特地提到了越南。

据《南方周末》报道,越南禽流感防治的标本意义在于:一旦出现疑似病例,迅速取样,一份送到越南国内的实验室,一份送到其他国家的某个实验室。假如两个实验室得到同样的结果,那么可以确认;如结果不一致,就要再做实验,有时候甚至需要第三个实验室的加入。

11月7日,迄今为止规模、涉及领域广的国际禽流感会议在瑞士日内瓦世界卫生组织总部召开。

中国代表胡迪在发言中强调了国际合作的重要性。他强调,中国对国际合作非常重视,并已经和相关的国家组织展开了深入的合作。而世界卫生组织则表示,希望和中国进行更深入的合作,了解更多的信息,获得更多的现场考察的机会。

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